Danes zjutraj je bila vrsta za vpis neprimerno krajša kot včeraj. Foto: Andrej Rebec

"Žal se je danes ob začetku vpisa ponovila zgodba včerajšnjega dne. Pokazalo se je, da je začetni naval številčno velik, se pa z začetkom in tekom vpisovanja to število zmanjša in se vpisovanje opravlja sprotno in brez čakanja. To se je pokazalo že včeraj, ko približno ob 15.00 ni bilo več nobene kolone in se je vpisovanje izvajalo sproti. Obžalujemo, da je do tega sploh prišlo," pravi novi direktor sežanskega zdravstvenega doma Peter Butinar.

Približno 1100 žensk je bilo včeraj naročenih na vpis ob 11.00, zato skorajda ne more čuditi, da se je dolga kolona čakajočih vila vse do Partizanske ceste in naprej po pločniku v smeri proti Fernetičem. Poleg tega je bila na voljo samo ena administratorka za vpise. Kot pravi Butinar, ki je direktorovanje prevzel šele pred dobrimi tremi tedni, so takoj zagotovili štiri zaposlene, ki se tudi danes ukvarjajo z vpisom. "Danes smo začeli z vpisom ob 8.00 in bomo delali do 17.00," dodaja.

Tudi danes je bilo naročenih za vpis približno 1100 žensk, skupaj jih bo nova ginekologinja prevzela okoli 4600. "Žal pridejo ljudje pred uro, ki je predvidena za vpis, ker so v strahu, da bodo izgubili svoje mesto pri zdravniku," še pravi Butinar.

ZZZS: Datume je izbral ZD Sežana

Z vprašanjem, zakaj vse pacientke oziroma zavarovanke naročijo na vpis ob isti uri, smo se obrnili na Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). "Navedbe, da smo mi karkoli zahtevali, ne držijo. V obvestilu, ki smo ga poslali vsem zavarovankam, ki so ostale brez ginekologinje, smo dodali datum(-e), ki nam jih je posredoval ZD Sežana. Torej je datume izključno izbral ZD Sežana, ki nas je prosil, da te podatke vnesemo tudi v naša obvestila in nanje ZZZS OE Koper ni imel vpliva. Pričakujemo, da bo zdravstveni dom našel rešitve, da se po zgledu dobrih praks v drugih zdravstvenih domovih izognejo čakajočim pacientkam na ulicah," odgovarjajo na Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) Območna enota Koper. 

Kot pojasnjujejo na ZZZS, lahko ginekolog odkloni opredeljevanje novih zavarovank, ko doseže povprečje glavarinskih količnikov. "Iz podatkov ZZZS na včerajšnji dan je razvidno, da 41 odstotkov ginekoloških ambulant na primarni ravni zdravstvenega varstva ne presega tega povprečja," razlagajo na ZZZS. Število ginekoloških ambulant se je od leta 2021 do 2025 povečalo za sedem.

"V konkretnem primeru ZD Sežana je razvidno, da gre za novo ambulanto, ki lahko sprejme skupno okoli 4400 novih pacientk. ZZZS zagotavlja zavarovanim osebam seznam zdravnikov, ki so lahko osebni zdravniki, skupaj s podatkom, ali posamezni zdravniki še sprejemajo izbire ali ne, lahko pa tudi svetuje izbiro v drugi ambulanti. Sezname objavljamo na spletni strani Seznami zdravnikov - Portal za zavarovance ter jih dnevno posodabljamo. Trenutno je v Sloveniji še 66 ginekoloških ambulant na primarni ravni, ki so še dolžne sprejemati nove paciente," poudarjajo na ZZZS. V sežanskem primeru gre za zakonsko ureditev pravice do proste izbire zdravnika.

Zakaj prepis k novemu zdravniku ne more biti avtomatičen?

Kot pojasnjujejo na ZZZS, imajo zavarovane osebe pravico do proste izbire zdravnika, zato 'avtomatičen prepis' pacientov, npr. ob upokojitvi ali prezaposlitvi zdravnika, ni možen, saj bi s tem postavili druge paciente v neenakopraven položaj. Poleg tega je pomembno izpostaviti, da se ob odhodu zdravnikov praviloma pojavijo situacije, ko je pacientov za 'avtomatičen' prepis preveč – torej nova ambulanta ne želi (in zaradi nizke meje za opredeljevanje) tudi ni dolžna sprejeti vseh dosedanjih pacientov in v tem primeru nikakor ne bi bilo dopustno prepisati npr. prvih 4400 pacientov po npr. abecednem redu.

V teh primerih bi bilo smiselno, da se določijo pravne podlage, da se vpiše paciente z večjim tveganjem za zdravje oz. večjo potrebo po zdravstveni oskrbi (glede na stopnjo nujnosti). Zavarovana oseba svojo voljo, da določenega zdravnika izbere za svojega izbranega osebnega zdravnika, izkaže s podpisom izjave o izbiri, kar pomeni, da se mora pacient zglasiti v ambulanti družinskega zdravnika, pri katerem želi opraviti izbiro in lastnoročno podpisati izjavo o (novi) izbiri. Izjema je le, če zavarovana oseba tega zaradi zdravstvenega stanja (npr. nepokretnost) ni sposobna. V tem primeru lahko pooblasti drugo osebo, da v njenem imenu v ambulanti opravi izbiro.

Pri iskanju možnosti digitalizacije (npr. podpis izjave v okviru zVEM) so se pojavili izzivi, kako preprečiti, da bi nova vpisna mesta zasedli mlajši pacienti (tisti, ki so digitalno pismeni) in bi ravno starejša, praviloma zdravstveno bolj ranljiva populacija zaradi neuporabe spletnih rešitev ostala brez osebnega zdravnika.

ZZZS: Za način izvedbe opredeljevanja je odgovoren zdravstveni dom

"Za način izvedbe opredeljevanja je odgovoren zdravstveni dom. Menimo, da morajo izvajalci organizirati tak način vpisovanja pacientov, ki bo za paciente dostojen, spoštljiv ter v največji možni meri pravičen ter še posebej pozoren do ranljivih skupin prebivalcev ter z vidika stopenj nujnosti glede na posameznikovo zdravstveno stanje. Za način izvedbe opredeljevanja je odgovoren zdravstveni dom, npr. z okrepitvijo administrativnega osebja, naročanjem pacientov na uro, pošiljanjem izjav za opredelitev na dom, podpisovanje izjav ob obisku patronažne sestre na domu (če gre za osebe, ki so deležne nege na domu) ipd. Večina zdravstvenih domov nima težav pri organizaciji opredeljevanja novih pacientov, zato svetujemo, da tudi ostali z ustreznimi ukrepi informiranja in organiziranja zagotovijo dostojen način opredeljevanja pacientov," pravijo na ZZZS.

V kolikor je vnaprej znano, da konkreten osebni zdravnik ne bo mogel sprejeti vseh pacientov, ki bi se želeli opredeliti pri njem, da bo torej prišlo do preseganja kvote, je po našem mnenju smiselno v takih primerih določiti primerne kriterije za opredeljevanje pacientov pri takih zdravnikih. V tem smislu in zavedajoč se takih težav je ZZZS v okviru sprememb pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja že dve leti nazaj pripravil prve pravne podlage, a je bilo stališče Službe Vlade RS za zakonodajo, da se slednje mora umestiti v zakon – s čimer je ministrstvo za zdravje seznanjeno in je bila tudi že predlagana sprememba Zakona o pacientovih pravicah, še navajajo na ZZZS.

"ZZZS zato vidi rešitev zapletov pri opredeljevanju pacientov na novega zdravnika najprej v pripravi ustreznih zakonskih podlag, ki bodo določile prednostne (zdravstvene, medicinske) kriterije za opredeljevanje pri izbranem osebnem zdravniku, tako da je odhajajoči zdravnik dolžan opredeliti paciente, ki zdravstveno oskrbo na primarnem nivoju glede na svoje zdravstveno stanje nujno potrebujejo; način uresničevanja pravice do proste izbire pa tako, da se pri novem osebnem zdravniku 'rezervira' določeno število mest na način, da se izbire 'prenesejo' na novega zdravnika, in ima potem pacient določeno obdobje čas (npr. 3 mesece), da s podpisom ustrezne listine potrdi izbiro pri tem zdravniku, sicer se pacient iz seznama opredeljenih briše. Po sprejemu spremembe zakonodaje se lahko podpre poleg avtomatičnega prenosa pacientov k novemu zdravniku tudi možnost podpisa izjave o izbiri v okviru zVEM," zaključujejo na ZZZS.